沈阳醫保最新通知!這些中醫病種門診治療可以报销了

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各有關单元，参保职员：

為贯彻落實《國度醫療保障局 國度中醫藥辦理局關于醫保支撑中醫藥傳承立异成长的引导定見》（醫保函〔2021〕229号）精力和《關于印發沈阳市關于加速中醫藥特點成长的若干辦法的通知》（沈卫联發〔2021〕14号）请求，支撑黑蒜頭,中醫藥奇迹成长男性保健品,，摸索創建合适中醫藥特點的醫保付出方法鼎新，連系國度門診共濟鼎治療高血脂中藥,新和省醫保付出方法鼎新三年举措规划，經钻研决议，展開沈阳市职工醫保中醫特點門診醫治病種付出鼎新試點事情(如下简称“中醫特點門診病種”)。現将有關事項通知以下：

　1、試點范畴

沈阳市城镇职工参保职员合适中醫特點門診病種入组尺度，按照大夫建议選擇門診醫治，该病種門診查抄、醫治等相干用度纳入醫保付出范畴，依照醫保政策报销。醫治周期原则上不跨越28天。

1.試點病種。試點病種為腰痹、蛇串疮等23個病種。依照病種的醫治科系連系中醫診断，根据临床進程類似、資本损耗附近的原则，對病種举行中醫藥分组（TCM分组）辦理，首批試點病種分為13個病组。

2.試點醫療機构。對辖區内履行DRG付费或摹拟運行的定點中醫醫療機构纳入中醫特點門診病種付出試點范畴。首批試點為辽宁中醫藥大學從属病院、辽宁中醫藥大學從属第三病院、辽宁省血栓病中西醫連系醫治中间和沈阳市中病院，依照試政策、試體系、試流程原则，待試行事情不乱後當令扩展范畴。

　2、醫療待遇

城镇职工中醫特點門診病種付出履行限額辦理，起付尺度為300元，城镇职工根基醫療保險和大額醫療用度補贴保險报销比例均為85%，超越限戶外親子玩具槍,額以上部門患者自付。

定點醫療機构按照患者就醫疾病診断举行分组，合适中醫特點門診醫治病種入组前提的，即時依照對應病组限額享受待遇并依照待遇政策付出小我包袱部門。

一個醫治周期内患者只能享受一其中醫特點門診病種待遇，且不克不及同時享受住院、家庭病床、日间醫治相干住院種别待遇。

本通知自印發之日起履行。

沈阳市醫療保障局

沈阳市財務局

沈阳市卫生康健委员會

2022年5月10日

沈阳市中醫特點門診病種及限額