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標題: 张允教授辨证论治中醫视角下老年骨质疏松症的治療策略 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2023-5-4 14:59
標題: 张允教授辨证论治中醫视角下老年骨质疏松症的治療策略
骨质蓬松症是一種以骨量降低、骨微布局毁坏，致使骨骼脆性增长、易產生骨折為特性的全身性骨病。骨质蓬松症分為原發性骨质蓬松症和继發性骨质蓬松症两大类。此中，原發性骨质蓬松症包含绝经後骨质蓬松(Ⅰ型)、老年骨质蓬松(Ⅱ娛樂城代理,型)和特發性骨质蓬松(包含青少年型)。跟着生齿老龄化，老年骨质蓬松遭到遍及存眷。為此，特邀四川省醫學科學院·四川省人民病院张允傳授分享中治療療老年骨质蓬松症的醫治计谋。

迫在眉睫老年骨质蓬松症多發且藏匿

骨质蓬松症是一種與增龄相干的骨骼疾病，跟着春秋增加病發率增高。

今朝我國老年骨质蓬松症诊療近况其实不抱负。《原發性骨质蓬松症诊療指南2022》提到，中國65岁以上的老年人骨质蓬松得病率為32%，此中男性為10.7%，女性為51.6%，紧张骨质蓬松症已成為我國面對的首要大眾卫生問题。骨质蓬松症最紧张後果是骨质蓬松性骨折。按照风行病學查询拜访，我國50岁以上女性椎體骨折得病率约為15%，60岁以上人群椎體骨折得病率约為17%。跟着我國生齿老龄化的加剧，骨质蓬松性骨折的產生率仍处于急速增持久。老年人，不管男性、女性，均可能患骨质蓬松症。

张允傳授先容道：“老年性骨质蓬松症的病理特性是骨矿含量降低，骨微细布局粉碎，表示為骨小梁變细、骨小梁数目削減、骨小梁間隙增宽，骨脆性增长。因為男性峰值骨量高于女性，呈現骨丢失的春秋迟于女性，没有绝经期，雄激素程度是‘渐進式’地降低，而非‘断崖式’，故老年男性骨丢失的量與速率都低于老年女性，老年男性骨质蓬松的水平轻于女性。”

老年性骨质蓬松症的病發身分和病發機制是多方面的，此中增龄酿成的器官功效消退是重要身分。除内排泄身分外，多種细胞因子也影响骨代谢，低落成骨活性。钙和维生素D的摄取不足，维生素D的羟化不足，矿化削弱；骨髓間充质干细胞成骨分解能力降低；肌肉阑珊，對骨骼的應力刺激削減。以上身分均影响骨代谢，使得成骨、破骨的均衡被冲破，構成骨质蓬松症。

别的，老年人常常與多種器官疾病共存，這些疾病及相干的醫治藥物，均可能引發继發性骨质蓬松症。

大道至简中醫辨证论治骨质蓬松症

中醫認為骨质蓬松症可归属“骨痿、骨枯、骨痹”等范围。

骨质蓬松症的病機有肾精亏虚、肝郁贫血、脾胃衰弱、血瘀气滞等。肾為天赋之本，肾藏精、主骨、生髓。肾、骨、髓三者心理紧密亲密相干，病機互相影响。肝主疏泄而藏血，以血為體，以气為用，體阴而用阳。肾藏精、主骨；肝藏血、主筋，筋骨相連，精血相生，肝肾同源。脾為後天之本，主运化，主四肢肌肉。脾胃健运，则肌肉饱满结实，骨骼强健有力。气為血帅，血為气母，气行则血行，血瘀则气滞。气血與筋骨紧密亲密相干。气血运行正常，气血和谐，则筋强骨健。骨质蓬松，易發骨折，气血运行痹阻，血瘀气滞，骨络失養；“瘀血不去，则新血不生”，骨髓失養，致使骨枯而髓減，易發本病。

张允傳授認為，虽然说“骨痿、骨枯、骨痹”病位在骨，與肾、脾、肝相干。中醫應答骨质蓬松也遵守辨证论治。

《原發性骨质蓬松症诊療指南(2022)》（如下简称“指南”）指出，骨痿，是指没有较着的痛苦悲伤表示或仅感受腰背酸軟無力的患者，中醫称之為“腰背不举，骨枯而髓減”，虚证占多数；骨痹，症见“腰背痛苦悲伤或全身骨痛，伴身重、四肢繁重难举”的患者，常有瘀血阻络、损及筋骨，故虚实混合為多。按照虚则补之，张傳授夸大，按“肾主骨”、“肝主筋”、“脾主肌肉”而补之，依“欠亨则痛”或“不荣则痛”的理论，以补益肝消脂茶，肾、健脾益气、活血祛瘀為根基治法攻补兼施。

标本兼治中治療療骨质蓬松症

张允傳授在临床实践中，十分注意骨质蓬松症的辨認。但患者對本身疾病熟悉不足，非專科醫師的“對症醫治”，可能存在过于依靠止痛藥的問题，特别长短甾體类藥物或短時間利用降钙素等。

张傳授几回去疤藥膏，再三夸大，低落骨折危害，预防再發骨折才是骨质蓬松症的醫治方针！

中醫防治骨质蓬松症有汤剂、中成藥等手腕。指南指出，依“欠亨则痛”或“不荣则痛”的理论，以补益肝肾、健脾益气、活血祛瘀為根基治法攻补兼施。举荐攻补兼施藥物選用骨疏康胶囊。淫羊藿、熟地黄、骨碎补、黄瓜子来补肾壮骨；黄芪、木耳来健脾益气；丹参来活血通络，共组补肾益气，活血壮骨之成果。骨疏康临床@利%28Nmn%用已证%5DaSv%明@其具备较着減缓痛苦悲伤之效能。有调理骨代谢、促成骨骼構成、提高骨骼质量、按捺破骨细胞勾當、刺激成骨细胞構成，減缓痛苦悲伤和加速微骨折愈合的能力。此外，它不含有补骨脂，组方更平安合适持久服用，是老年人骨质蓬松症预防醫治的一個很好選擇。

按摩、针灸等可減缓痛苦悲伤，放松、改良肌肉张力的中醫适合技能，對疾病希望也可起到有用節制的感化。

化被動為自動應答骨质蓬松症

临床上對付骨质蓬松症的高危人群，饮食應作為根本醫治，可适被選擇钙质豐硕的食品，如牛奶、大豆、虾蟹、牛肉等。别的，還可以得當晒太阳促成维生素D的合成，促成機體對钙的吸取。

张允傳授夸大，一旦明白有骨质蓬松症或骨量削減，就應起頭選擇得當的藥物醫治且要包管根本的钙剂弥补。钙剂種类繁多，若何選擇呢？

张傳授先容道：“無機钙和有機钙是市道市情常见的钙剂。無機钙包含碳酸钙、磷酸钙、氯化钙等。無除腳臭產品,機钙含钙量高、代價廉價。裁縫機,但它對胃肠道刺激大，轻易引發便秘。有機钙包含葡萄糖酸钙，柠檬酸钙、乳酸钙、醋酸钙、氨基酸螯合钙等。有機钙轻易吸取，吸取進程不必要胃酸介入，餐前、餐後服用不同不大，對胃肠道刺激小。固然也出缺点，含钙量低。”

吃碳酸钙片呈現便秘的患者需注重多喝水，加速藥物代谢，有助于減缓便秘。其次，患者還可多吃一些富含炊事纤维的瓜果蔬菜，炊事纤维必定水平上可促成胃肠道蠕動，起到润肠通便的感化。别的，患者還可得當活動，如跑步、跳绳等，有助于加速胃肠道的蠕動，減缓便秘的症状。

患者呈現便秘多因服用碳酸钙片过量或時候太长致使，此時，张傳授認為患者還需咨询專業大夫，削減藥物剂量、实時停服碳酸钙片或改换其他补钙藥物，以改良便秘的环境。

张允傳授四川省醫學科學院·四川省人民病院

长于: 骨质蓬松症、风湿骨痛的中西治療療，针刀醫治颈椎病、腰椎間盘凸起、肌筋膜炎，發展因子PRP醫治骨枢纽關頭炎、肌腿毁伤等
简介: 硕士生导師，四川省中辦理局學術带頭人後备人選，“楷模中國”十大青年名醫，西部骨质蓬松奇迹成长出色明星，四川省干部保健教诲專家，四川省市醫療變乱判定專家，获PRP痛苦悲伤醫治技能認证醫師、國際临床骨丈量协會 (ISCD) 醫師。任中國中西醫連系學會腰背痛專委會委員，四川省中醫藥信息學會病愈專委會副主任委員，四川省中醫藥學會骨质蓬松專委會常委，针刀專委會委員等，市骨质蓬松專委會委員，《現代临床醫學》、(《适用病院临床杂志》审稿專家。

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