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持久以来，大陸的醫療保险轨制因為藥價高、看病贵等问题多受人们诟病，有關部分也在不竭地改良中。與大陸一海之隔的台灣持久以来履行的是俗称“健保”的全民康健保险轨制，颠末不竭的实践和改良，健保轨制遭到公众的廣泛赞美，并且名声在外。2000年，英國《經济學人》
持久以来，大陸的醫療保险轨制因為藥價高、看病贵等问题多受人们诟病，有關部分也在不竭地改良中。與大陸一海之隔的台灣持久以来履行的是俗称&l台北當鋪,dquo;健保”的全民康健保险轨制，颠末不竭的实践和改良，健保轨制遭到公众的廣泛赞美，并且名声在外。2000年，英國《經济學人》杂志颁布“世界康健排行榜”，综合各項指标後，台灣名列第二，仅次于高福利的瑞典。
长处：99%的人有保险
熟悉一名台灣朋侪，在美國的大學里退休，忍痛和儿孙分手回台北養老，问他為甚麼必定要回台灣，他答：“台灣的全民康健保险轨制好啊，老年多病，没有看病的包袱。”
若是问台灣人对台灣現行各类轨制的好感度，健保必定會拔得頭筹。据权势巨子查询拜访数据，台灣人对健保轨制的得意度曾高达80%，這在一個多元社會是一個古迹数字。
好的醫療保险有甚麼特色？每一個老苍生都答得上来：费錢少，看病多，谁都能享受。
台灣1995年履行全民康健保险以来，不管都會村落，笼盖人群高达99%。只要具有一张健保卡，不管老幼，都享受一样的醫療待遇。保费不斟酌康健病史或春秋，只依小我工資所得而付，由雇主、财務、小我配合分管，大要有6大档。一是公事职員、雇員，保费由小我、单元、當局按3比6比1承當；二是参加职業工會的會員和外雇海員，小我與當局按6比4付出；三是农夫、渔民等，小我與當局的付出比例為3比7；私营企業所有人，100％由小我包袱；甲士、低收入户则全数由當局付出。
健保轨制强迫雇主為雇員付保费，若是被举报不付，會处以2到4倍罚款，没有事情的，可以凭借配頭、怙恃或後代上保险，既赋闲又不克不及凭借别人的，可以凭户籍证实到地点地的市、镇、乡公所打点保险。如许的轨制設計包管了康健保险的“全民性”。
费錢少看病多
小我所付的保费有几多？上班族大要是每個月工資的四十分之一，赋闲者是每個月600元新台币，约合人民币136元摆布。交了這些錢後，每次看病只付 100元到200元新台币的登记费，其他根基上就是免费就診。健保笼盖的項目从洗牙、生孩子到透析、持久住院醫治，包含門診、牙醫、中醫、查验查抄、居家照顾護士、处方用藥、预防保健都在保险范围以内。
记者在台灣事情時代熟悉的朋侪中，一名70多岁的白叟每周两次到病院透析，已长达10年，至今正常糊口，糊口质量并未因病降低。一名資深媒體人做了心脏搭桥手術，从查抄到住院得手術自付了2万元，不到他月薪的三分之一。另有一名朋侪的早產儿在加護病房住了45天，出院账单是50万新台币，而她只需付1万多元。
按照台灣健保局的查询拜访数字，在低收入人群中，每人每一年均匀缴纳保费3200多元新台币，消费醫療用度则為1.6万多元，比例為1比5；而高收入群中，每人每一年缴纳保费6400多元，消费醫療用度為1.4万多元，比例為1比2。
公众可自由選病院
台灣不履行转診制，可拿着健保卡自由選择病院，病院大致有4個级别，别离是醫療中間、區域病院、地域病院和下层診所，老苍生看病很是便利。各级病院凭病历记实和健保局结算。曩昔是“按件取酬”，由于有没有良大夫造病历骗保，另有的病院為了寻求效益而求多不求好，三五分钟就丁宁掉一個門診病人，再加之病院所报用度年年上涨，以是健保局又起頭推廣总额付出轨制，即健保局再也不全额付出醫療院所的用度，而是设了一個上限，事先规定一個付出总额，若病院所报总额低于原定总额则全额付出，若高于原定总额则按比例打折付出。
不管病院和健保局的账是怎样算的，老苍生自由選择病院，凭卡几近免费就診，十几年没有變過。
问题：吃亏年年升高
健保虽好，独一的错误谬误也是最致命的，那就是吃亏。健保自履行之日起年年吃亏，且吃亏数字年年升高，2009年亏322亿新台币，2010年亏427亿，本年的吃亏数字将达560亿，仅這几年的数字就跨越千亿。
若何堵住健保的吃亏黑洞台灣已會商数年。由于健保局付给病院的付出总额既包含醫療也包含藥费，有君綺評價，人一向剑指病院用藥，称為“藥業黑洞”。健保局制订藥價基准限定病院藥價，也曾7次下调藥價，但大口臭怎麼改善,病院由于多量量用藥而與藥商榷價，仍是能在基准線下赚取價差，這从负面角度来讲是“黑洞”，但从正面来讲并无跨越健保局的用藥價，也按捺了藥業的暴利征象。
“黑洞”還包含過分用藥、虚报藥價等等，据悉，健保局一年付出病院藥费共800多亿，但那年的藥品总產值才650多亿，近200亿的差價就進了各病院的口袋。
藥的挥霍過大
病院認可藥價差额的收入，但暗示這笔錢都补助了醫療，既中華職棒即時比分,然如今不是“按件取酬”，有多是差额报销，是以各病院也有谋划压力，都要拿錢去弥补。好比有的大手術一做10個小時，但也只算一個病例，健保局付出的錢只够醫療本錢的1/4，大手術做一個亏一個，以是曾呈現赔本的病人成為“人球”、被各病院推来讓去的恶例。
责怪病院開藥過量，大夫喊冤说有的病人底子不是来看病，而是来開藥的，台灣均匀每人每一年門診15次、每一個藥方均匀4种藥、25%的藥被抛弃，這不是大夫的错，是看病便利廉價，有的人養成“逛病院”的习气，上午看一科下战书看一科，信赖大病院好太小病院、吃藥好于没吃藥、CT查抄好于一般查抄。特别台灣已進入老龄社會，醫療用度的付出會随之上涨。
解决：健保鼎新上路
健保吃亏，难以永续。病院赚藥價差、醫療資本挥霍、醫療本錢上涨都是缘由。台灣主管部分認為根来源根基因仍是甚麼都涨、保费没涨，并且保费設計分歧理。
如今小我付出的保费只依工資而定，以知名藝人林志龄為兒童益生菌,例，她没有参加工會，也没有雇主，没有固定工資，她的健保费和赋闲职員同样，每個月600元，简直不成思议。
台灣健保的鼎新重要集中在保费上，鼎新方案被称為“二代健保”，如今已經由過程，来岁行将履行，二代健保以户為单元，以全家总收入取代小我工資所得為保费基准。這個新法子有人欢乐有人愁，一般来讲大師庭、低收入者保费降低，但独身、高收入者保险提高，以一家四口年总收入200万元算，依照二代健保的保费公式，大要每人月保费800多元。
保费鼎新对有一些人来讲就是涨價，乐觀者阐發，台灣今朝健保总收入，仅占GDP的3.5%，與其他地域比力，比率很是低，若是说醫療資本挥霍或病院吃差價，实在也没有外界傳说的那末大空間，并且有健保局的基准藥價和付出总额度節制。健保吃亏重要仍是入不够出，這次鼎新增长保费是切中關键。
是不是真的如斯，健保鼎新是不是乐成，另有待察看。本报特约记者陈晓星D090 |
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發表於 2022-3-4 12:53:29
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